Changement climatique: la dengue atteint l'Europe



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La dengue atteint la France: pour la première fois, un homme a contracté une maladie tropicale, même si le virus n'a pas été introduit par un voyage.

(15/09/2010) Les maladies tropicales sont également de plus en plus courantes en Europe. La culpabilité est la hausse des températures due au changement climatique, qui favorise la propagation des porteurs de maladies exotiques en Europe. Par exemple, un homme de Nice a récemment été infecté par la dengue par une piqûre de moustique. Jusqu'à présent, seules des infections introduites se sont produites.

La dengue est l'infection virale transmise par les moustiques la plus répandue et la plus rapide dans le monde. Le nombre de cas a été multiplié par trente entre 1960 et 2010 et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que 50 à 100 millions de personnes sont infectées par la dengue chaque année. Environ 500 000 personnes développent la maladie et environ 22 000 personnes, pour la plupart des enfants, meurent chaque année des conséquences de l'infection. En Allemagne, 290 personnes ont souffert de la dengue l'année dernière, toutes les infections étant introduites par des voyageurs à l'étranger.

L'évolution de la maladie de la dengue est caractérisée par des symptômes non spécifiques qui ressemblent souvent à ceux d'une grippe sévère. Cependant, des saignements internes et, si l'évolution de la maladie est sévère, la «fièvre hémorragique de la dengue» ou le «syndrome de choc de la dengue» peuvent survenir. «Tout comme les déclencheurs de la fièvre du Nil occidental, de l'encéphalite japonaise ou de la fièvre jaune, les virus de la dengue sont des flavivirus», explique le professeur Matthias Niedersig de l'Institut Robert Koch (RKI) de Berlin à Welt Online. Une distinction doit être faite entre quatre types, qui sont répartis différemment au niveau régional. "Si vous obtenez un type, il n'y a pas d'immunité contre les trois autres", souligne le spécialiste du RKI. Au contraire: si un patient déjà infecté devient infecté par un autre type, la probabilité d'une évolution plus sévère de la maladie est extrêmement élevée. Il n'a pas encore été clarifié pourquoi une deuxième infection peut mettre la vie en danger. Cependant, selon le professeur Low, il y a des indications que les anticorps qui se forment lors de la première infection ont un impact négatif sur la réponse du système immunitaire à une deuxième infection.

La dengue a jusqu'à présent été particulièrement répandue dans les régions tropicales et subtropicales telles que l'Amérique du Sud, l'Asie du Sud-Est ou l'Afrique de l'Est et de l'Ouest, car les vecteurs de la maladie sont également répandus ici. Le moustique femelle de la fièvre jaune (Aedes aegypti) et le moustique tigre asiatique (Aedes albopictus), qui est également apparu récemment en Europe, sont considérés comme les principaux transmetteurs du virus, bien que d'autres espèces de moustiques soient également aptes à transmettre des agents pathogènes (compétence vectorielle). Là où les espèces de moustiques mentionnées sont présentes, il existe également un risque d'infection par la dengue. Gerhard Dobler, de l'Institut de microbiologie de la Bundeswehr à Munich, a également souligné: «Dans certaines régions, on peut toujours s'attendre à être infecté par la dengue» et ajoute: «Des épidémies se produisent également régulièrement dans des pays qui ne sont pas aussi gravement touchés. «Par exemple, deux femmes touristes en Égypte ont été infectées par le virus de la dengue pour la première fois en juin, les experts avertissant à l'époque que l'agent pathogène ne se propagerait pas davantage. La maladie associée à la dengue doit être notifiée en Allemagne, en Autriche et en Suisse dès qu'elle est suspectée.

Après que les îles des Caraïbes françaises aient été touchées par une vague de dengue avec environ 60000 personnes infectées et 17 décès pendant plusieurs mois, selon les médias, le virus de la dengue a maintenant atteint la côte méditerranéenne française. Comme ce n'est pas une maladie qui a été introduite, le ministère français de la Santé appelle les Niçois à assurer une protection intensive contre les moustiques. Des vêtements couvrant le corps, dormir sous des moustiquaires, des insectifuges et couvrir toutes les eaux stagnantes sont actuellement exigés de toute urgence par les autorités. Des mesures similaires devraient être prises par les voyageurs visitant l'une des régions de la fièvre dengue dans le monde. Jusqu'à présent, il n'y a pas de vaccin pour se protéger contre le virus de la dengue, mais les experts s'attendent à ce qu'il soit disponible dans les années à venir.

Avec un diagnostic rapide, la dengue peut généralement être combattue avec assez de succès. Par exemple, "la maladie (...) est traitée avec des anti-fièvre et des analgésiques, éventuellement avec des infusions", explique Tomas Jelinek, directeur scientifique du Center for Travel Medicine de Düsseldorf. Dans tous les cas, les médecins doivent veiller à ne pas utiliser un principe actif tel que l'acide acétylsalicylique (AAS, aspirine) qui affecte la coagulation sanguine.

Le plus gros problème, selon les experts, est de toute façon le diagnostic correspondant des maladies tropicales, car celles-ci ne sont pas très courantes en Allemagne et sont donc difficiles à reconnaître pour les médecins. Par exemple, des maladies telles que la fièvre Chikungunya ou la leishmaniose sont apparues pour la première fois en Europe au cours des dernières années. Jusqu'à présent, la plupart des personnes qui ont récemment visité l'une des régions de distribution de la maladie correspondante ont été touchées, ce qui a considérablement facilité le diagnostic. À l'avenir, cependant, il existe un risque d'infection localement dans certaines régions d'Europe, ce qui nécessite également une réflexion de la part des médecins. (fp)

Image: Dr. Karl HERRMANN / pixelio.de

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